胰腺癌在臨床治療中

有“三高三低”的特點：

發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高

早期診斷率低，手術(shù)切除率低，藥物有效率低

胰腺癌患者就診時大多處于中晚期

手術(shù)切除率不足20%

而未經(jīng)任何治療的胰腺癌患者

平均生存期僅3～6個月

因此胰腺癌被稱為“癌中之王”

 01

必須重視高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險因素主要包括以下幾個。

?非遺傳性因素

?吸煙。

?肥胖，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。

?飲食結(jié)構(gòu)不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過多者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。

?糖尿病，尤其是新發(fā)糖尿病。

?慢性胰腺炎，反復(fù)炎癥刺激胰腺細胞癌變。

?職業(yè)暴露，如長期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。

存在非遺傳性高危因素的人群要及時調(diào)整生活習(xí)慣，重在預(yù)防。

?遺傳性因素

研究發(fā)現(xiàn)，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。

02

留意四個預(yù)警信號

?消化不良

出現(xiàn)食欲差、有飽脹感、惡心等癥狀，要及時就醫(yī)。當(dāng)體重下降超過10%時，更要引起重視。

?血糖有變化

既往無糖尿病家族史，突然出現(xiàn)血糖從正常變高，或者突然變得不穩(wěn)定，一定要引起警惕。

?腰背痛

尤其是以左側(cè)為主的腰背疼痛，疼痛持續(xù)加重，有束帶感，夜間更為嚴重，白天可能因活動帶來的注意力轉(zhuǎn)移而有所減輕。

做仰臥、伸懶腰等脊柱伸展動作時疼痛加劇，做俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲動作時，疼痛可在一定程度上緩解。

?皮膚黃染

尿液首先變黃，逐漸加重為醬油色，隨之眼睛和皮膚在幾天內(nèi)迅速變黃，大便發(fā)白呈陶土色。

03

早診早治可改善預(yù)后

由于中晚期胰腺癌患者遠期預(yù)后差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發(fā)生，重在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。

胰腺由于深居腹膜后，被其他臟器所包圍，胰腺癌早期并沒有典型的臨床癥狀，只是單純表現(xiàn)為腹脹、食欲下降、消化不良、腹部隱痛等消化道癥狀。

而隨著疾病的發(fā)展，該病逐漸出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括：

?黃疸（胰頭區(qū)胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）

?腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經(jīng)叢所致）

?體重減輕（食欲下降及腫瘤消耗所致）

但這些癥狀也并沒有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統(tǒng)疾病相混淆。

因此，對于存在高危因素的人群，如果出現(xiàn)不明原因或無法解釋的上述癥狀時，應(yīng)警惕胰腺癌的可能。

?常規(guī)體檢的人群

可每年定期篩查超聲及腫瘤標(biāo)志物，其中CA19-9是比較敏感的指標(biāo)，被用于監(jiān)測疾病的發(fā)生和進展，其敏感性和特異性達80%以上。

當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常或腫瘤標(biāo)志物異常升高時，要進一步完善增強影像學(xué)檢查明確診斷，如仍然診斷困難時，可考慮行超聲內(nèi)鏡和穿刺活檢明確診斷。

?存在高危因素的人群

應(yīng)縮短至每半年進行定期篩查，同時應(yīng)考慮定期進行增強影像學(xué)檢查。