單位地址：惠陽區(qū)淡水街道福利路3號6樓

辦公時間：工作日8:30-12:00，14:00-17:30

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負 責  人：劉惠鵬

一、主要職責：

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的方針政策、法律法規(guī)和規(guī)章,制定相關(guān)實施辦法并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）貫徹落實醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度,醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制,組織實施應對預案。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇措施,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施長期護理保險制度改革方案。

(四)按國家、省、市有關(guān)規(guī)定組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準。

（五）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準。執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格和動態(tài)調(diào)整機制,執(zhí)行開展價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購辦法并監(jiān)督實施。

（七）貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,開展醫(yī)療保障基金支付方式改革。執(zhí)行定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算。開展醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（十）職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次,增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感,促進健康惠陽建設。

（十一）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工。區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設機構(gòu)

(一)辦公室。負責文電、會務、機要、檔案、信息、安全、保密、信訪、政務公開、財務、資產(chǎn)管理、黨群、干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、離退休人員服務、法制審核等政策法規(guī)相關(guān)職責工作。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。

(二)醫(yī)療待遇保障和醫(yī)藥管理股。執(zhí)行醫(yī)療保障和長期護理保險相關(guān)制度，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障體系建設。執(zhí)行醫(yī)療保障目錄和支付標準，協(xié)同推進分級診療。負責全區(qū)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)相關(guān)工作。執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議，指導定點機構(gòu)管理，執(zhí)行定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準，執(zhí)行開展價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。指導、組織、監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。

(三)基金監(jiān)管股。執(zhí)行醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，組織實施應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責內(nèi)部審計職責等相關(guān)工作。